上周五（1月3日）晚间，国家医保局印发《眼科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（简称“《指南》”），旨在整合规范眼科类医疗服务价格项目，助力守护眼健康。

　　业内人士告诉记者，《指南》实施后将实现价格项目统一，有利于建设统一大市场，有利于病人异地就诊，后续应关注各省医保局对接落实后制定的价格基准。

　　统一价格项目使眼科更加清晰规范

　　《指南》在编制过程中参考2023年版医疗服务项目技术规范，将其列出的563项技术规范项目映射整合为125项，分为临床诊察类项目、非手术治疗类项目和手术类项目三大类。

　　2023年版医疗服务项目技术规范定位为技术工具，列明非营利性医疗机构按项目提供服务而产生资源消耗的最小计量单元，为科学测算医疗服务成本和绩效管理等相关工作提供技术支持。

　　“《指南》的编制印发是为了‘统一度量衡’，是统一价格项目，而不是统一价格。”爱尔眼科董秘吴士君分析称。“《指南》实施后实现价格项目的统一，既有利于建设统一大市场，也有利于病人异地就诊。”

　　此前，各省之间医疗服务价格项目存在差异，各省的手术收费项目由各地医保局确定，同样的手术各省收费项目数量并不相同。如今，以临床诊察类项目为例，《指南》根据不同检查目的分别立项，对可能存在重叠的眼科检查项目，如“眼压检查”和“眼压检查（青光眼激发）”明确不得同时收费。

　　吴士君表示，价格项目统一一方面更将导向统合收费，不过多地实际上已经执行了多年的DRG或DIP，本来就是统合收费，后续关键要看各省市区最终确定的收费标准。另一方面，价格项目统一也有利于避免重复和浪费。

　　突出技术劳务价值支持创新技术转化

　　在规范统一现行价格项目的基础上，《指南》对技术劳务价值高、风险程度大的复杂情况和复杂操作，实行复杂情况单独立项，以体现技术难度差异。例如，明确设立人工晶状体植入费，并根据患者病情不同设立常规、复杂情况，手术难度显著提高时可按复杂情况收费。

　　值得注意的是，《指南》对大家熟知欢迎的“飞秒激光近视矫正手术”进行单独立项，以支持创新技术转化。国家医保局方面表示，将“飞秒激光近视矫正手术”在项目名称上与激光类型、特定设备脱钩，将便于临床收费理解，以及为未来创新转化留出更多空间。

　　吴士君告诉记者，近视激光手术属于非医保项目，医院可以自主定价。《指南》将项目名称与激光类型、特定设备脱钩，但是因为成本不一样，统一价格项目不等于统一价格标准，各类设备、激光类型的成本、效果、适应证差异很大。

　　此外，针对眼科医疗服务中美容类项目的特殊性，《指南》在计价说明中明确眼袋整形术等属于美容整形常用项目，供各地在制定价格管理方式时参考，以鼓励医疗机构满足多样化需求，获取增量性收入。《指南》还关注儿童近视、弱视问题，设立“散瞳验光”“显然验光”“视功能训练”等多个项目，促进近视、弱视儿童早诊早治。

　　“规范化标准化的价格项目体系，将进一步推动医疗机构有效弥补眼科诊疗方面的不足和短板，为优化眼科医疗服务提供有力支撑。”国家医保局方面表示。下一步，国家医保局将指导各省医保局结合实际做好对接落实，制定全省统一的价格基准，由具有价格管理权限的统筹地区对照全省价格基准，上下浮动确定实际执行的价格水平。