中成药是以中药材为原料，既保留了中药材的传统疗效，又融入了现代科技，更加安全、有效、便捷。但近年来，中成药的价格却“跌宕起伏”“大相径庭”。

　　国家医保局于近日指导湖北省医保局牵头，开展中成药全国联盟采购工作，降低中成药价格、压缩价差，形成更加透明、良性竞争的市场。

　　12月11日，国家医保局针对中成药价格差异较大、如何促进价差合理化等重点问题进行回应。

　　国家医保局发文回应

　　针对中成药的价差问题，国家医保局方面表示，同一种药品在不同企业间有着十几倍甚至几十倍的价格差异，主要可能受到三方面影响。

　　一是同一名称的中成药成分可能不同。同一名称的化学药要求成分严格一致，但中成药却不同，如具有益气养阴功能的生脉饮口服液，有的用党参做原料，有的用人参加工后形成的红参做原料，而党参、人参、红参都是参类，均具有补气功能。从饮片价格看，红参的价格是党参的2倍，所以用红参做的生脉饮成本会高于用党参做的生脉饮。但是，有些含红参的生脉饮价格却是含党参的价格的10倍，显然存在价格水分。

　　二是同种药品剂型不同。有的中成药即使口服的剂型也有多种，如独一味就有胶囊、软胶囊、滴丸等剂型，一般来说滴丸、软胶囊的价格会比普通胶囊贵一些。但是，有些同一种中成药的滴丸比普通胶囊贵6-7倍，显著超出不同剂型之间的成本，价差超出了合理范围。

　　三是不同企业的质量标准可能有差异。中成药不像化学药那样有明确的质量和疗效一致性评价标准。有的企业严格要求自身产品，质量标准高于其他企业，其产品价格也会高一些。

　　而如果有中成药名称、选材、剂型、质量标准均相同，却出现十几倍甚至数十倍的价差，就说明存在明显的价格水分。

　　引导价格回归合理

　　12月1日，湖北医疗保障局官网发布全国中成药联合采购办公室关于发布《全国中成药采购联盟集中采购文件》和《全国中成药采购联盟集中采购文件（首批扩围接续）》的公告。

　　从具体内容来看，本次集采按照适应证划分采购组，涉及95个中成药品种，分为20个产品组。其中，心脑血管疾病治疗领域品种数量最多，在所有产品组别中，血脂康、脂必泰、脂必妥组别的首年采购需求量排名第一，报量约为7.33亿片（粒）。

　　国家医保局表示，湖北省牵头的全国中成药集中带量采购，一方面考虑了当前中成药行业现状，一定程度认可同类药品的初始价格差异，另一方面多措并举压缩同类药品之间的价差，挤出虚高价格水分，让市场竞争更加公平公正。

　　一是拉了一个“起跑线”，提升起点公平性。在承认每个企业现有价格基础上，调整每家企业产品的基准价，对高价药品进行一定幅度调低，价格越高压缩幅度越大，提高起跑线的公平性机会。

　　二是铺了一条“跑道”，开展以降幅为主的竞争。各企业产品在自身调整后的基准价基础上降价，降幅大的企业获得评分就高，将降幅得分与医疗机构认可度等其他技术得分相加，得到综合得分。最终，综合得分高的企业胜出。

　　三是设了一个“终点线”，让价差合理化。即使某企业的产品在综合评分竞争中胜出，其价格还要与用量较大产品组的最低价比较，如价差超过3倍则需进一步降价才能中选。业内形象地将这条3倍线称为“熔断线”。在化学药集采中，“熔断线”是1.8倍，中成药集采采用了3倍“熔断线”，正是考虑到不同企业的中成药产品因选材不同、剂型不同、标准不同等差异，价差可能更大。

　　此外，12月10日，国家医保局针对集采落地执行也发布了相关通知。其中强调，集采中选结果产生后，各省级医保部门要及时组织医疗机构与中选企业签订采购协议。各批次集采结果落地执行第三个月起，要组织对本区域医疗机构中选药品和耗材进院情况开展一轮问题排查，督促尚未完成进院采购的医疗机构尽快完成中选药品和耗材进院工作。

　　而对于不合理大量使用高价非中选药品的科室和医生，将予以定期通报。对于无正当理由开具高价非中选药品的医生，按照处方管理有关规定处理。