11月29日，一份由国家卫健委等四部门印发的《独资医院领域扩大开放试点工作方案》（下称“工作方案”）公布，再次引发市场对外商独资医院入华的关注。
今年9月，相关部委已经发布了一份《关于在医疗领域开展扩大开放试点工作的通知》，拟允许在北京、天津、上海、南京、苏州、福州、广州、深圳和海南全岛设立外商独资医院（中医类除外，不含并购公立医院）。
近年来，伴随着中国老龄化的加深，对于高质量医疗服务的需求也在激增。一位医疗卫生系统方面人士对第一财经记者表示，在疫情前，中国每年赴海外体检的人数有20万左右，主要的目的地为日本、美国、欧洲等。
瞄准中国高端医疗巨大需求
今年6月，美国知名医疗机构妙佑医疗国际（Mayo Clinic）正式宣布在中国设立首个办事处，为其吸引中国高端医疗客户打开了一个观察市场的“窗口”。Mayo Clinic目前很大一部分全球患者来自于中东，中国正在成为下一个具有吸引力的市场。
第一财经记者了解到，目前Mayo Clinic在中国的模式主要通过与私立医院的合作，将一些有二次诊疗需求的患者引入美国进行治疗，这距离Mayo Clinic真正要在中国投资建一家医院还有很长的路。
美国另一家全球顶级医疗机构克利夫兰诊所曾在多年前尝试进入中国，开设一家位于中国的诊所，但当时这一计划因外商无法独立成为投资主体而搁浅。
一位前克利夫兰诊所相关人士告诉第一财经记者：“当时他们希望来上海办院，提出的一个条件就是一定要独资，这样可以拥有完全的自主管理规划权，后来因为不同意独资所以没办成。希望他们这次可以再来协商办一个。”
上述人士表示，美国医院的管理经营理念与中国医院有很大的区别，文化和理念不同是阻碍外商医院投资中国的一个重要因素；此外，美国医师的收入比国内高太多。
某上海私立医院院长对第一财经记者说道：“医生薪酬待遇以及患者支付体系不完善问题，应该是外商独资医院在中国市场发展面临的两大主要核心问题。”
从最新发布的“工作方案”来看，为外商医院的试点条件、管理措施及组织实施作出规定，例如外商独资医院不得开展人体器官移植技术、人类辅助生殖技术、产前筛查和产前诊断技术，精神科住院治疗，肿瘤细胞治疗新技术试验性治疗等医疗及伦理风险级别较高的诊疗活动；外商独资医院需要把储存患者健康数据的医药服务器放到境内；此外，与其他医疗机构一样，外商独资医院应当使用在我国境内已批准上市的药品、医疗器械。
对此，一位国内民营医院相关管理人士对第一财经记者说道：“在患者数据存储方面对外商医院的监管，也意味着我国始终将医疗关键数据的保护放在首位。”
公立医院国际部地位难撼动
针对此次我国允许试点设立外商独资医院，业内人士认为，这是中国医疗领域对外开放的有益探索，有利于优化营商环境，丰富国内医疗资源多元供给，并与内资医院形成互补协同局面。
一位不愿透露姓名的国内三甲医院管理者对第一财经记者表示，从政策层面来看，向外商展示我们的开放态度，允许独资医院参与市场竞争肯定是正确的，但外商也不能抱有“闭着眼睛能赚钱”这样不切实际的想法。
上述人士指出，中国的医疗市场格局已经在过去几十年里发生了翻天覆地的变化，目前我国的医院水平、数量已能充分满足各类、各层次病人的需求。尤其是此次开放试点的9个城市的公立医院，更是部分设置配备好了特需与国际医疗部，只要能提升服务水平与管理水平，制定好合适的价格，进一步放开用药和创新器材方面的限制，这些国内医疗机构也能在国际市场竞争中占据优势。
他认为，独资医院或者外资医院要在中国运营成功也有很大的挑战，许多政策的限制会在一定程度上掣肘着该类医院的发展。“不同于百年前，那时中国几乎没有西医院，教会开办西医院或诊所确实很大程度地改变和推进了中国人口的医疗状况，但这些医院不是以盈利为目的的。”他说道。
他还提到，未必外国医师的水平就比国内医生好。“国内医生经验丰富，看了很多病人，临床技术水平也不输国外医生。”这位专家告诉第一财经记者，“一些公立医院的国际部建设得非常好，把原有一部分去高端私立医院或者海外求医的患者也吸引过来，病人门诊限量预约，可以基本满足当地的高端医疗需求。”
近年来，国内头部三甲医院国际诊疗部快速发展，而且仰仗于庞大的医疗专家团队资源，这些医院高端医疗服务的需求远超私立医院，甚至出现“一床难求”的情况。
某上海三甲医院主任向第一财经记者透露，医院国际诊疗部给到医生的激励丰厚，这也从一定程度上避免了医生去外面的私立医院“多点执业”。“公立医院本身也不鼓励医生在本院系统以外的医疗机构进行多点执业。”他对第一财经记者说道，“这一定程度上也是担心患者资源的流失。”
有专家向第一财经记者指出，外商医疗机构要融入国内医疗系统生态圈，最好的模式应该是与国内头部顶尖的几家医疗机构合作共赢，但前提是能够突破政策和机制上的瓶颈。
北京大学全球健康发展研究院院长刘国恩分析认为，在目前宏观经济增长仍面临不确定的大背景下，外商医院独立来投资，肯定需要一个观察时期，开始会比较谨慎，可能来得比较慢，之后也许有望增加，这取决于我们宏观经济改善的程度，但他相信这是一个肯定会出现的趋势。
