针对部分复方阿胶浆追溯码重复现象,国家医保局最新回复来了。
11月3日晚间,国家医保局微信公众号在转载《东阿阿胶关于积极响应国家医保局有关公告的声明》的评论区置顶表示,国家医保局坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益,坚决打击利用串换药品空刷医保和回流药品等方式欺诈骗保。
国家医保局:已排除第一和第三种可能
国家医保局称,药品追溯码采集数据重复通常有三种可能性:一是生产企业赋码错误,不同的包装上印上了同样的追溯码;二是带有正常追溯码的药品被反复串换,空刷医保和回流;三是药品被不法分子假造,贴上了同样的追溯码。从目前掌握的情况看,基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。
国家医保局将聚焦核查串换药品,空刷医保和回流药的可能性,深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人,或者被不同的机构反复出售,坚决维护广大人民群众的健康权益。
国家医保局感谢东阿阿胶公司的积极配合,发挥了打击欺诈骗保吹哨人的作用。
部分复方阿胶浆追溯码存重复现象
国家医保局11月2日晚间发布关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告。公告显示,近日,国家医保局接到企业反映和群众举报,对各地上传的药品追溯码开展分析后,发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时,存在药品追溯码重复情况,且均发生医保基金结算,重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。
主要存在三种违规情形:同一药品追溯码在同一定点医药机构多次发生结算、疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间跨度较大)、疑似假药(同一药品追溯码在不同定点医药机构发生结算,且时间相近)。
国家医保局表示,为查明药品追溯码重复采集且发生医保基金结算的原因,保障参保人用药权益,维护医保基金安全,各相关医保部门及定点医药机构及时配合开展以下工作:各相关医保部门对统筹区内涉及重复追溯码情况的定点医疗机构开展核查。省级医保部门要于2024年11月20日前向国家医保局上报核查结果。
相关定点医药机构开展自查,逐一填写药品追溯码重复情况反馈表,于2024年11月20日前反馈。涉及串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的,应主动向当地医保部门说明情况,退回医保资金并接受处罚。发现涉嫌假药的,及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。
东阿阿胶回应:非公司原因
11月2日晚间,东阿阿胶发布关于积极响应国家医保局有关公告的声明。东阿阿胶表示,近期,公司关注到部分复方阿胶浆追溯码有重复现象后,第一时间对接国家医保局,并在其专业指导下开展调查工作。根据初步调查结果,在此,公司郑重声明:
东阿阿胶生产的所有复方阿胶浆产品,均按照国家有关法律法规执行,严格执行一药一码。国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非公司原因。
国家医保局通过完善药品追溯码覆盖链条,有效识别出追溯码重复等异常情况,是补充医药制造企业药品追溯流程的关键一环,更是维护医药制造企业合法权益、确保医药产业健康可持续发展的有力保障。
在此,东阿阿胶向国家医保局快速识别市场上“复方阿胶浆产品”追溯码重复现象,帮助企业查明情况、完善提升追溯码功能及覆盖范围,大力保护医药企业健康有序发展等暖心贴心护企举措,表示衷心地感谢。
目前,公司正在积极协助有关部门开展工作。下一步,东阿阿胶将积极贯彻落实国家医保局关于加强医疗保障基金相关工作的指导意见,严格做好药品追溯码信息采集等工作,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”提供坚实的数据支撑,坚持做使用药品追溯码维护市场秩序的践行者、推广者,致力做医保基金和消费者权益的守护者,为服务大众健康美好生活贡献更多力量。